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企业参保职工怀孕生二胎能享受什么医保待遇
答:生育保障水平与广大育龄参保群众切身利益息息相关。我市在提高生育保障的全面性、充分性和便捷性方面不断努力。
(1)实行生育保险和医疗保险并轨运行:2011 年起在全省率先将城镇职工基本医疗保险与城镇职工生育保险并轨运行,不再向企业单独征收职工生育保险费,生育保险和医疗保险实现了统一制度设计、统一征缴方式、统一经办服务、统一保障项目、统一支付办法。两险并轨推动了生育保险覆盖扩面,合并当年职工生育保险参保人数增加了65%;结合减税降费每年可为企业减少医疗生育保险费约16.4亿元。
(2)我市生育保障的制度设计了“四重保障”:产前检查有保障。根据前期调研情况,今年11月1日起对符合政策生育的门诊产前检查结算方式进行了调整:一是提高医保报销水平。调整后参保职工医保基金最高支付限额从1000元提高到1500元,报销比例95%;参保居民医保基金最高支付限额从800元提高到1000元,报销比例75%。二是增加产前检查项目。产前检查今年新增4 个项目,包括唐氏及各类遗传性疾病筛查、产科检查(含胎心多普勒)等15个项目纳入门诊医疗报销范围。三是进一步满足部分异地就诊人员的产前检查需要。经生育备案和异地就医备案后在本市行政区域外进行产前检查的费用实行总额包干(不可同时享受本市行政区域内产前检查待遇),标准为500元。四是扩大参保居民产前检查定点选择范围。参保人可以选择本人门诊定点机构作为本人的产前检查定点机构,也可以另外选择其他定点医疗机构,一级、二级、三级定点医疗机构均可选择。产中住院有报销。职工医保住院分娩的政策内医疗费用100%报销;参保居民在基层医疗机构住院分娩政策内医疗费用100%报销,二级和三级医院报销90%,生孩子基本不花钱。职工未就业配偶实行定额包干。产后并发症住院有保障。参保人生育并发症住院的费用,无论在哪一级医院住院费用都可列入医疗保险基金按规定报销。产后参保职工享受生育津贴。享受规定的生育假期间,由单位按规定发放本人工资,视同为发放了生育津贴;生育津贴高于本人工资的,差额部分补发给个人,低于本人工资时,单位按本人工资发放给参保人个人。
医保有大病保险的相关情况
答:大病保险是指城乡居民在基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸。早在2009 年,我市就探索建立了“医保补助”制度。2013年,我市出台《商业保险机构承办大病二次补偿工作方案》和《惠州市城乡困难居民医疗救助办法》《惠州市慈善总会城乡困难居民大病医疗救助办法》,正式形成了“政府保基本,商业保大病,慈善做补充”的全新大病保障机制。当前,我市已实现所有参保人均可享受大病保险,大病二次补偿报销比例提高到95%,起付标准低至1 万元,即年度内住院政策内费用,经基本医疗保险基金支付后的个人自付比例部分费用(含住院起付标准,但不含特定门诊费用)累计达到1万元以上的部分,由大病二次补偿基金支付95%
惠州社保代缴的内容:
1、招䀻录用:按照人社部门要求办理合法的招用工手续;2、社保增减员;根据每月员工入职、离职情况办理社保增减员;3、待遇申领:员工各项社保待遇的申报;
4、社保缴费:每月按时向社保征收部门缴纳社保费用;
5、公积金缴存:每月按时向住房公积金管理中心缴存住房公积金;6、专业咨询:为企业及员工提供专业的劳动保障法律法规咨询。
联系:广州骏伯人力资源有限公司 曾先生 13609029349 QQ1421135022
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